Què és un brot psicòtic?

Autor: Xavier Fàbregas

Què suposa sofrir un brot psicòtic? 

Un brot psicòtic és una ruptura de la realitat de manera temporal i es caracteritza per al·lucinacions (percepció d'un estímul sense que aquest sigui real) i deliris (creença o idea falsa, incorregible i sense coherència o consonància amb l'àmbit cultural). Pot acompanyar-se també de canvis en la conducta i el comportament, pot haver-hi símptomes d'agitació psicomotora, símptomes catatònics (rigidesa muscular, mutisme, estupor…), discurs desorganitzat i conducta extravagant.

Símptomes del brot psicòtic

 El brot psicòtic es pot identificar i  caracteritzar per alguns dels següents símptomes:

• Deliris (de persecució, autoreferència, perjudici…)
• Al·lucinacions i pseudoal·lucinacions
• Trastorns del pensament
• Símptomes catatònics (rigidesa, mutisme, estupor…)
• Discurs desorganitzat
• Canvis de comportament
• Conducta extravagant i desorganitzada
• Deterioració de les capacitats cognitives

Què pot provocar-ho? Desencadenants d'un brot psicòtic

Els principals factors que intervenen en els trastorns psicòtics són biològics, psicològics, socials i ambientals. Els factors biològics inclouen una certa predisposició genètica i un desequilibri de neurotransmissors a nivell cerebral, així que les persones que experimenten un brot psicòtic pateixen un desequilibri de neurotransmissors a nivell neurobioquímico, es produeix llavors un augment de l'activitat de la dopamina i la serotonina a nivell cerebral.

Hi ha unes certes drogues que també actuen sobre el sistema dopaminérgico i/o serotoninèrgic, la qual cosa significa que poden provocar quadres psicòtics en la persona que les consumeix. 

Els desencadenants d'un brot psicòtic poden ser varis, però els més rellevants són els psicològics, socials i ambientals. Principalment, es pot generar un brot psicòtic després de viure un episodi traumàtic o de gran impacte emocional, com podria ser la pèrdua d'un ser estimat o períodes prolongats d'estrès.

També podria ser causat pel consum de substàncies (sedants o abús d'alguns fàrmacs) i drogues (cànnabis, alcohol, cocaïna…), pel mecanisme de desequilibri neurobioquímico que s'ha descrit anteriorment.

Estrès

L'estrès és un dels desencadenants més freqüents per a sofrir un brot psicòtic. Sol donar-se després de viure un episodi traumàtic o que tingui un impacte emocional molt gran en la persona que el visqui, com podria ser la pèrdua d'un ser estimat, si s'han sofert abusos, maltractaments, catàstrofes naturals o esdeveniments vitals adversos.

També podria donar-se un brot psicòtic després de viure períodes prolongats d'estrès, per exemple si hi ha una disminució del nivell socioeconòmic o problemes psicosocials. L'estrès actuaria com un factor precipitante agreujant per a patir un brot psicòtic.

Brot psicòtic per Cànnabis/Marihuana

Un brot psicòtic consisteix en una ruptura de la realitat de manera temporal i es caracteritza per al·lucinacions (percepció d'un estímul sense que aquest sigui real) o deliris (creença o idea falsa, incorregible i sense coherència o consonància amb l'àmbit cultural). Pot anar acompanyat de símptomes d'agitació psicomotora o per contra rigidesa psicomotora, així com també de discurs desorganitzat o un comportament extravagant. El brot psicòtic pot ser induït pel consum de substàncies com el cànnabis. 

El consum de marihuana i els brots psicòtics estan relacionats ja que la substància THC del cànnabis pot ser un factor precipitante per a patir un brot psicòtic. El cànnabis és una droga psicoactiva i el consum d'aquesta pot produir idees paranoides, distorsions temporals, deterioració de l'atenció, memòria i judici, al·lucinacions i deliris. Si alguna vegada s'ha experimentat un trastorn o brot psicòtic, el consum de marihuana l'empitjorarà.

A més, cal tenir en compte que l'adolescència és una etapa de desenvolupament cerebral i el THC produeix canvis neurobiològics, llavors si es consumeix durant aquesta etapa pot provocar alteracions en el creixement i desenvolupament neuronal. Cal tenir en compte que l'edat és un factor de risc molt important, però també ho són la quantitat de cànnabis que es consumeixi i com afecta aquesta substància a l'organisme.  

 

Brot psicòtic per cocaïna

El brot psicòtic induït per cocaïna consisteix en una ruptura de la realitat de manera temporal. La cocaïna és una droga estimulant i euforitzant, i els símptomes d'un brot psicòtic induït pel consum de cocaïna són les al·lucinacions visuals, auditives i cinestèsiques; i els deliris, de persecució i autoreferència. Se sol acompanyar també d'agitació psicomotora i canvis en el comportament com a agressivitat o alteracions en el control d'impulsos.

El consum prolongat de cocaïna o el consum d'aquesta substància a dosis altes poden desencadenar un brot psicòtic. Alguns dels factors de risc d'un brot psicòtic induït pel consum de cocaïna podrien ser:

• Predisposició genètica
• L'edat de consum
• La quantitat de consum i la freqüència
• La via d'administració
• Comorbiditat amb altres addiccions
• Comorbiditat amb altres trastorns mèdics i psiquiàtrics
• Interaccions farmacològiques

Brot psicòtic per alcohol

Un brot psicòtic consisteix en una ruptura de la realitat de manera temporal i es caracteritza per al·lucinacions (percepció d'un estímul sense que aquest sigui real) o deliris (percepció d'un estímul real però crea un pensament no coherent). Pot anar acompanyat de símptomes d'agitació psicomotora o per contra rigidesa psicomotora, així com també de discurs desorganitzat o un comportament extravagant. El brot psicòtic pot ser induït pel consum d'alcohol. 

Els principals símptomes d'un brot psicòtic induït pel consum d'alcohol són al·lucinacions, deliris, trastorns del pensament, confusió, comportament inusual o inapropiat i discurs desorganitzat. 

 

Brot psicòtic induït per substàncies/medicaments

El trastorn psicòtic induït per substàncies o medicaments és un tipus de trastorn on es dona un brot psicòtic induït pel consum d'una altra mena de substàncies químiques no mencionads  així que es caracteritza per la presència de deliris o al·lucinacions prominents a causa dels efectes fisiològics d'una substància o medicament. Pot iniciar-se durant la intoxicació o durant l'abstinència de la substància. Altres substàncies que principalment poden desencadenar trastorns o brots psicòtics són:

• Amfetamines
• Inhalantes
• Sedants, hipnòtics o ansiolítics
• Altres al·lucinògens

 

Quines seqüeles pot deixar?

Les seqüeles d'un brot psicòtic depenen majorment de les circumstàncies en la qual es va produir, podent tenir un millor o pitjor pronòstic. Una de les primeres seqüeles i molt important és el duel interpersonal del pacient en rebre el diagnòstic ja que sent que va perdre la seva salut mental. 

En el cas d'abús de substàncies pot implicar una indicació a una deterioració cognitiva greu que comporta a una dificultat per a realitzar unes certes activitats i una disminució d'unes certes habilitats o complicacions a nivell laboral. D'altra banda, cal esmentar que si rep bona atenció el pronòstic millora. Per exemple, suport social, teràpia psicològica o fàrmacs podrien reduir el risc a tornar a patir un altre episodi psicotico.

Té cura? Tractament associat a brot psicòtic

Per a tractar un brot psicòtic, primerament, són molt importants les relacions socials i familiars perquè el pacient tingui un suport, això també facilita una reinserció social adequada. Les persones pròximes al pacient han d'entendre la seva condició i ajudar-lo i informar-se perquè puguin col·laborar amb ell a la seva millora, així que el tractament del brot psicòtic inclou psicoeducación a l'entorn de la persona i a ella.

És fonamental la psicoteràpia, ja que el principal objectiu del tractament d'un brot psicòtic és encapsular el deliri, i adquirir eines i tècniques per a distingir la realitat de les al·lucinacions o els deliris. La psicoteràpia també pot resultar útil per a desenvolupar habilitats per a controlar i regular l'ansietat, l'estrès i els pensaments recurrents. A més, si és necessari es dona també un tractament farmacològic que inclou antipsicòtics per a ajudar a resoldre la clínica positiva (al·lucinacions i deliris).  I sobretot, evitar estupefaents psicotròpics mentre no siguin receptades.

El principal objectiu d'aquests tractaments de salut mental és que la persona després de viure un brot psicòtic pugui portar una vida plena amb una bona recuperació.

Prevenir sofrir un brot psicòtic

La prevenció de sofrir un brot psicòtic es basa a reduir l'accés a determinades substàncies i a informar-se sobre el que poden causar, així com evitar consumir drogues psicotròpiques per a no fomentar el desenvolupament d'un episodi psicotico. A més pot ajudar a prevenir l'aparició d'un brot psicòtic una bona gestió de l'estrès i l'ansietat.